Fellow Travelers Disability & Accident Insurance ENROLLMENT – SPANISH

Por favor, ingrese su información para inscribirse/cancelar su inscripción en los planes de beneficios de USFWC. Si desea el beneficio, asegúrese de elegir el plan deseado. Si no desea el beneficio, marque "renuncio". Si ACTUALMENTE está inscritx y aparece "Renuncia" se le ANULARÁ el seguro.

Debido a los requisitos de las empresas que prestan estos planes de seguros, necesitamos el nombre y género oficial de cada persona. USFWC aspira a ser una organización pro trans. Si desea que en caso de que necesitemos comunicarnos con usted o su cooperativa respecto a su plan, nos dirijamos a usted con un nombre o género distinto del oficial, por favor indíquenoslo en el apartado de 'notas'

Elija la fecha de entrada en vigor del seguro. Las fechas de vigencia SOLAMENTE pueden ser el primer día del mes (es decir, sin fechas de vigencia a mitad de mes).